|   | 
      УСЛУГИТЕ НА МАТИЧНИОТ 
		ЛЕКАР ОД ПРИМАРНО ЗНАЧЕЊЕ ЗА ТЕРМИНАЛНО ЗАБОЛЕНИТЕ ОНКОЛОШКИ БОЛНИ 
  
		Јасминка Кукубајова - Белић  
		ПЗУ "ДР КУКУБАЈОВА - БЕЛИЋ", ШТИП, МАКЕДОНИЈА  
		 
		ЦЕЛ: Цел на овој труд е преку прикажувањето на проблемите и напорите на 
		матичниот лекар во пружање на адекватен третман на безнадежните болни од 
		карцином, во најтешките моменти за нив и нивните семејства, и нивната 
		борба за што помалку болки и достоинствена смрт, во услови на немање 
		установи за нивно организирано згрижување, да се препознае и признае 
		постоењето на овој проблем и да почне да се размислува како најбрзо да 
		се организира квалитетно палијативно згижување. МАТЕРИЈАЛ И МЕТОД: Како 
		материјал за работа се користени индивидуалните следења и прибелешки за 
		лекуваните болни во период од 5 години, здравствените картони на болните 
		и извештаите за појавата и движењето на малигните заболувања изготвени 
		во матичната амбуланта. Во обработка на материјалот користени се 
		дескриптивната, дијалошката и статистичката метода. РЕЗУЛТАТИ: Во 
		анализираниот петгодишен период малигните заболувања, кај пациентите кои 
		се определиле за нашата матична амбуланта, покажуваат тенденција на 
		пораст, особено карциномот на белите дробови. Повекето од нив се од 
		машки пол и дури 80% долгогодишни страсни пушачи на цигари. Старосната 
		граница во однос на предходните години се движи по надолна линија. Сите 
		пациенти кои се опфатени со истражувањето иако во тешка психичка,физичка 
		и здравствена состојба се починати во своите домови, без болничка и 
		професионална нега. На сите овие болни, како нивен матичен лекар, успеав 
		да им помагам со лекови за ублажување на болките и стручни совети на 
		семејство како да им помогне во најтешките моменти. ДИСКУСИЈА: Малигните 
		заболувања во последните неколку години бележат бројки на зголемување. 
		Нашата земја е една од ретките во Европа која нема организирано 
		специјализирано палијативно згрижување на терминално заболените 
		онколошки и други неизлечиви болни. Во тие тешки моменти пециентот и 
		неговото семејство најчесто се препуштени самите на себе осудени на 
		додатни страдања и болки. Во ваквите специфични ситуации болниците не ги 
		примаат на лекување тешко болните онколошки случаеви туку ги вракаат 
		назад во семејството. Овој проблем не може понатаму да се одлага од 
		причини што бројот на болните од малигни и други неизлечиви заболувања 
		секој денсе зголемува, лекуваwето на овие болести многу често е 
		неефикасно а материјалните ресурси се повеке од ограничени.  
		 
		Адреса аутора: 
		Јасминка Кукубајова - Белић  
		ПЗУ "др Кукубајова – Белић", Штип, Р. Македонија  
		 
		Tel. 032 / 397 267 
  
		ANDRIJA ŠTAMPAR I NJEGOVA ULOGA U 
		RAZVOJU ZDRAVSTVA NA PODRUČJU MAKEDONIJE IZMEĐU DVA SVETSKA RATA 
		 
		Elena Josimovska 
		ŠTIP, MAKEDONIJA  
		 
		Više vekova unazad u makedonskoj istoriji prošlo je u znaku epidemija 
		koje su progutale ogroman broj ljudskih života. Osmanlijska kriva sablja 
		zaustavila je sve satove, presekla je jednim udarcem razviće puno nade, 
		jer se ovde živelo bučno kao i u zapadnoj Evropi. Teška i duga Otomanska 
		imperija pretvorila je ljude u robove, šume u pustinje i široko otvorila 
		vrata zaraznim bolestima. Ikonografija i stenopis po manastirima i 
		crkvama sačuvali su deo te tužne i teške istorije. 
		Nedostatak preventivne medicine na području Makedonije za vreme dva 
		Balkanska i Prvog svetskog rata doprinelo je da se izgubi ogroman broj 
		života, i to mnogo više nego žrtava rata.  
		Nova strana u istoriji medicine u Makedoniji otvorena je 28-og maja 
		1919. godine, kada je na čelo Odeljenja za javnu i socijalnu higijenu 
		Ministarstva narodnog zdravlja Kraljevine SHS došao dr Andrija Štampar. 
		To sto je dr Štampar učinio za makedonski narod i ostale narode u 
		tadašnjoj jugoslovenskoj zajednici, u jednom povoljnom psihološkom 
		trenutku, bez tradicija, započevsi potpuno nov socijalno- medicinski 
		rad, skrenuo je pažnju celome svetu. Uspeo je pridobiti i međunarodne 
		organizacije, pre svega Ligu naroda i Rokfelerovu fondaciju, koje su 
		dale ogromna sredstva za izgradnju socijalno-medicinskih ustanova. 
		Veliki izvor sredstava uspeo je obezbediti i na ime reparacija, što mu 
		je omogućilo da u vrlo kratkom vremenskom periodu napravi pravo čudo, 
		kojem se divio ceo svet. 
		Nedostatak kadrova rešio je apelom upućenim svim lekarima koji su živeli 
		i radili u Evropi i svetu da se vrate u domovinu kako bi pomogli svom 
		narodu i svojim autoritetom ih je uspeo vratiti kući. 
		Intenzitet razvoja zdravstva i izgradnja ustanova sa Štamparom na čelu 
		ostali su neponovljivi i nenadmašni u bližoj i daljoj istoriji 
		Makedonije. 
		Pre dolaska dr Štampara, u Makedoniji nije postojala ni jedna 
		socijalno-medicinska ustanova. S njim na čelu, tačno pre 83 godine,u 
		istorijskoj 1921. godini, bila je montirana prva Dekerova baraka 
		bakterioloske stanice u Skoplju, kojom je rukovodio čuveni bakteriolog 
		dr Vaclav Nohejl. To je u suštini prva socijalno- medicinska ustanova u 
		istoriji makedonske medicine. U toku te iste godine, sem u Skoplju, 
		instaliran je moderno opremljen sanitetski voz u Velesu, Štipu i 
		Đevđeliji, koji je služio za rad na terenu. 
		Malarija je u tom vremenu bila tezak zdravstveni problem. Bilo je dana u 
		1921. godini kada su celi vozovi izostajali zbog toga što je celokupni 
		personal bio bolestan od malarije. Zbog toga je u Makedoniju 
		Ministarstvo narodnog zdravlja Kraljevine, odnosno dr Andrija Štampar, 
		uputilo ekipu eksperata na čelu sa dr Maksom Ajglingom i dr Evgenijem 
		Džunkovskim, ekspertima za malariju svetskog ugleda, sa ciljem da 
		ispitaju stanje u Makedoniji i predlože mere za rešenje problema . 
		Na predlog ove komisije, neophodno je bilo odmah u Skoplju otvoriti 
		Institut za tropske bolesti, u Bitolju otvoriti još jednu bakteriološku 
		stanicu i u Štipu i Strugi antimalarične stanice. To je dr Štampar 
		ispoštovao, i već u idućoj 1922. godini otvorena je baktirioloska 
		stanica u Bitolju, 1923. godine u Štipu prva antimalarična stanica u 
		Makedoniji, a odmah zatim i u Strugi. Liga naroda je 29-og maja 1924. 
		godine uputila svoju antimalaričnu komisiju, koja je prošla sve krajeve 
		u Kraljevini, praćena od dr Andrije Stampara, i ostala prezadovoljna 
		onim što je videla na terenu. Antimalaričnom stanicom u Štipu rukovodio 
		je dr. Geza Alković, a antimalaričnom stanicom u Strugi dr Reginald 
		Timer . 
		Po preporuci antimalarične komisije, 5-og aprila 1925. godine u 15,00 
		časova , na svečani način bio je predat u upotrebu Institut za tropske 
		bolesti u Skoplju. To je, po oceni stručnjaka, bila najmodernija 
		ustanova u Evropi u ono doba. U početku, na poziv dr Štampara, njime je 
		rukovodio dr Noht, direktor hamburškog Instituta za tropske bolesti. 
		Odlukom Ministarstva, aprila meseca 1925. godine u Bitolju je otvorena 
		prva školska poliklinika u Makedoniji , a odmah zatim i u Štipu. U 
		sastav Instituta za tropske bolesti novembra meseca 1925. godine , na 
		svečan način bio je otvoren i Muzej imenovan kao stalna higijenska 
		izložba sa eksponatima o malariji i drugim zaraznim bolestima. Za tu 
		svrhu specijalno je bio izgrađen objekat u obliku šestougaonika.Ustanove 
		su nicale jedna za drugom.Takav intenzitet, čitava mreža novopodignutih 
		ustanova, niko nije postigao. 
		Petog aprila 1927. godine Institut za tropske bolesti preimenovan je u 
		Higijenski zavod i otvoreno je više Domova narodnog zdravlja, kao njemu 
		podređene ustanove, i to: u Tetovu, Strugi, Prilepu, Bitolju, Strumici, 
		Štipu, Velesu, Kumanovu i drugim većim mestima u Makedoniji.U ostalim 
		opštinama otvarane su zdravstvene stanice koje su radile u sastavu 
		Domova zdravlja. Strogo se vodilo računa o poučavanju naroda, u te svrhe 
		organizovala su se razna predavanja i tečajevi preko kojih se narod, a 
		pre svega omladina, obučavao za zdrav život. 
		Govoriti o Štamparu, znači nikad ne reći dovoljno. Pa i ovaj rad je samo 
		mali deo onoga što se ima reći o njemu. Dovoljo je da se spomene koliko 
		je bio omiljen u narodu. Po Makedoniji, u ono vreme, dostigao je tako 
		veliku popularnost, da su po njemu imenovane ulice, škole, ustanove, 
		trgovi ... Pprimera radi, centar u Tetovu zvao se trg Andrije Štampara, 
		a dečje odmaralište na Pelisteru kod Bitolja nazivali su Štamparevac. 
		Na žalost, danas mladi ljudi vrlo malo znaju o jednom velikom čoveku i 
		stručnjaku internacionalnih razmera koji je svojom ličnom zaslugom 
		zadužio ne samo medicinu već i ceo makedonski narod. Ovo je jedan od 
		pokušaja da se spase uspomena na Štampara, kao osnivača socijalne 
		medicine u Makedoniji i socijalno-medicinskih ustanova. 
		Zbog nedostatka informacija o njegovim zaslugama, danas nijedna ustanova 
		nije imenovana po njemu, a mladi lekari jedva i da su čuli za njegovo 
		ime.To zaista istorija ne sme sebi dozvoliti, posebno ne istorija 
		medicine Makedonije. Ovaj tekst je vrlo skroman prilog u obnavljanju 
		uspomena na genijalnog profesora sa internacionalnom veličinom.  
		 
		MODEL INKLUZIVNOG 
		VASPITANJA I OBRAZOVANJA DECE SA POSEBNIM POTREBAMA I STAVOVI 
		VASPITAČA, NASTAVNIKA I STRUČNIH SARADNIKA 
		 
		Nensi Mitrović-Stevanović, Danijela Stanković  
		ZDRAVSTVENI CENTAR NEGOTIN 
		 
		CILJ RADA je ispitati stavove vaspitača, nastavnika i stručnih saradnika 
		za uvođenje inkluzivnog modela vaspitanja i obrazovanja dece sa posebnim 
		potrebama u predškolsku ustanovu i redovne osnovne škole u Negotinu. 
		METOD RADA: Anonimna anketa konstruisana za potrebe ovog istaživanja. 
		REZULTATI su pokazali da od 55-oro anketiranih, 31 ( 56.36 %) poznaje 
		koncept modela inkluzivnog vaspitanja i obrazovanja, 22 (40 %) smatra 
		opravdanim uvođenje inkluzije, a 29 (52.72%) misli da je ona delimično 
		održiva u našim uslovima, 28 (50.90%) smatra da su delimično 
		profesionalno osposobljeni za primenu ovog modela i da im je potrebna 
		dodatna edukacija 49 (89.09%), 29 (52.72%) mišljenja je da je 
		,,njihova,, predškolska ustanova (osnovna škola) delimično 
		pripremljena,a 35 (63.63%) je ,,lično,, za uvođenje inkluzije. 
		ZAKLJUČAK: Vaspitači,nastavnici i stručni saradnici su voljni za 
		uvođenje inkluzije ,što je svakako jedan od preduslova za prihvatanje 
		specifičnosti u radu sa decom sa posebnim potrebama. Neophodna je 
		dodatna edukacija i uska saradnja sa stručnjacima (formiranje mobilnog 
		tima), pružanje pomoći u direktnoj nastavi od strane ustanova koje već 
		imaju iskustva u sprovođenju inkluzije. Opremiti kabinete prilagođenim 
		nastavnim sredstvima i pomagalima. 
		Ključne reči: inkluzija, deca sa posebnim potrebama, stavovi 
		nastavnika i stručnih saradnika. 
		 
		Adresa autora: 
		e-mail: nensi_joca@yahoo.com
		 
		 
		KARCINOM OVARIJUMA – BOLEST KOJA 
		DOLAZI 
		 
		Ljubica Milošević (1), Tihomir Kostić (2), Dragoslav Kalinović (1), 
		Jasmina Diković (3) 
		ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEČAR (1) GINEKOLOŠKO-AKUŠERSKA SLUŽBA, (2) 
		HIRURŠKA SLUŽBA, (3) SLUŽBA ZA ANESTEZIJU I REANIMACIJU 
		 
		U našoj zemlji morbiditet se kreće u rasponu od 1,3 – 12 žena na 100000 
		i sa mortalitetom od 0,7 – 8,6 na 100000 žena, sa konstantnim trendom 
		porasta. Na Ginekološko–akušerskom odeljenju Zdravstvenog centra u 
		Zaječaru napravljena je retrospektivna studija za period od 1990–2006. 
		godine. U obzir su uzimane preope-rativne dijagnoze operativni protokoli 
		i HP verifikacija, a takođe i stadijum bolesti prema FIGO klasifikaciji 
		i starosti žena. U periodu 1990-1999. godine 46 žena operisano od kojih 
		6 (13,04%) u stadijumu FIGO I i 40 (86,96%) u stadijumu FIGO II i više 
		ove bolesti. U drugom praćenom periodu 2000 – 2006. 56 žena je operisano 
		od karcinoma jajnika, 2 (3,57%) u stadijumu FIGO I, a 54 (96,43%) u 
		stadijumu FIGO II i više. U poslednjoj dekadi 20. veka godišnje je 
		operisano 4,6 žena, a prvih 7 godina 21. veka 8 žena godišnje. 
		Ključne reči: Karcinom ovarijuma, morbiditet, mortalitet, 
		stadijum bolesti, 
		 
		Pogledajte ceo rad 
		 
		Adresa autora: 
		e-mail: dumil019@ptt.yu   | 
        |