 |
Glasilo Podružnice Srpskog lekarskog društva Zaječar
Godina 2002
Volumen 27 Broj 1-4 |
|
|
|
|
[ Home ] [ Gore/Up ][ <<< ] [ >>> ]
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Originalni radKomparacija otkrivenih karcinoma ovarijuma u 1991. i 2001. godini
Ovaria Cancer - comparative study : year 1991 and 2001
Ljubica Milošević (1), Tihomir Kostić (2), Dragoslav Kalinović
(1), Dragan Perišić (3)
(1) Ginekološko-akušerska služba, Zdravstveni centar Zaječar,
(2) Hirurška služba Zdravstveni centar Zaječar,
(3) Ginekološko-akušerska služba Zdravstveni centar G. Milanovac
Sažetak: Na Ginekološko-akušerskom i Hirurškom odeljenju Zdravstvenog centra Zaječar u 1991. godini hirurški je tretirano i HP dijagnostikovano 4 (2-50%, 2-50%) FIGO II i više. U 2001. godini hirurški je tretirano i HP dijagnostikovano 12 (9 - 75%, 3 - 25%). Kod 10 - 83,33% je stadijum FIGO II i više, a kod 2 – 16,67% FIGO I. Evidentno je da je u 2001. incidenca otkrivenih i histopatološko dijagnostikovanih karcinoma ovarijuma veća no u 1991. godini. U periodu 1992. – 2000.g. otkriveno je FIGO I 6 (13,64%), a FIGO II i više 38 (86,36%) odnosno prosečno je tretirano 4,88 slučajeva godišnje.
Summary: Four FIGO II and more serious cases were surgically treated and HP diagnosed in the gynecology / obstetric and surgery wards of the Public Health Centre in Zajecar in 1991. 12 (9 – 75%, 3-25%) cases were surgically treated and HP diagnosed in 2001. FIGO II and more serious cases were revealed in 10 – 83,33% cases, and FIGO I in 2 (16%) ones. It is evident that the incidence of the revealed histo-pathologically diagnosed ovary cancers was higher in 2001 than in 1991. FIGO I (6 (13,36%) and FIGO II and more serious cases (38 - 86,36%) were revealed from 1992 to 2000. Namely, on the average, 4,88 cases were treated
yearly. |
|
|
|
|
|
Uvod
Najčešći tip promena na ovarijumima su tumori – benigni ili maligni (1). Odmah posle karcinoma grlića i endometrijuma, karcinomi jajnika su na trećem mestu po učestalosti (2) sa tendencijom povećanja (3). Godišnja incidenca u svetu je 5 do 10 na 100.000 žena (4). U našoj sredini ovo oboljenje je često sa incidencom morbiditeta 1,3 – 12 na 100.000 žena i stopom mortaliteta od 0,7 – 8,6 na 100.000 žena i u stalnom je porastu (5, 6). Od svih malignoma žene, 20 – 26% su na genitalnim organima, a 5% je karcinoma ovarijuma. (7) Tendencija povećanja je u periodu
postmenopauze.
Na Ginekološko-akušerskom i Hirurškom odeljenju Zdravstvenog centra Zaječar u 1991. godini hirurški je tretirano i HP dijagnostikovano 4 (2-50%, 2-50%) FIGO II i više. U 2001. godini hirurški je tretirano i HP dijagnostikovano 12 (9 - 75%, 3 - 25%). Kod 10 (83,33%) je stadijum FIGO II i više, a kod 2 (16,67%) FIGO I. Evidentno je da je u 2001. incidenca otkrivenih i histopatološki dijagnostikovanih karcinoma ovarijuma veća no u 1991. godini. U periodu 1992. – 2000.g. otkriveno je FIGO I 6 (13,64%), a FIGO II i više 38 (86,36%) odnosno prosečno je tretirano 4,88 slučajeva godišnje.
Metod rada
Retrospektivno je praćena 1991. godina na Ginekološko-akušerskom i Hirurškom odeljenju Zdravstvenog centra Zaječar i prospektivno 2001. godina. Praćeni su sledeći parametri: preoperativna dijagnoza, postoperativna dijagnoza, HP nalaz, godine pacijentkinje i FIGO klasifikacija. Radi poređenja rezultata retrospektivno je praćen i period 1991. – 2001.
Diskusija
Zbog širokog anatomskog porekla ćelija kojih ima u epitelu i stromi ovarijuma, koje su omnipotentne, postoji i mnogo vrsta karcinoma ovarijuma.
Tabela 1: Operisane u 1991. |
|
|
| Pac. |
God. rođenja |
Preoperativna dijagnoza |
Postoperativna dijagnoza |
FIGO |
HP |
| NN1 |
1937. |
Ca ovarii. Ascites. |
Adnexectomia bill. Omentectomia partialis. |
II |
Cystadeno Ca papilare serosum gr. III hist. dif. |
| NN2 |
1931. |
Ca ovarii. |
Hysterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Omentectomia |
II |
Cystadeno Ca papilare serosum gr. III hist. dif. |
| NN3 |
1940. |
Tu ovarii. bill. |
Adnexectomia bill. Omentectomia partialis. Drainage |
II |
Cystadeno Ca papilare serosum gr. II hist. dif. |
| NN4 |
1933. |
Hysterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Ascites |
Carcinosis peritonei. Laparotomia explorativa |
III-IV |
Adeno Ca infiltrativum partim necrotica gr. III
hist. dif. |
|
|
|
|
|
|
Tabela 2: Operisane u 2001. |
|
|
| Pac. |
God. rođenja |
Preoperativna dijagnoza |
Postoperativna dijagnoza |
FIGO |
HP |
| NN1 |
1973. |
Tu ovarii. lat. sin. per magnum obs NEO. |
Hysterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Omentectomia |
Ia |
Ca adenosqamosum. NEO probija kapsulu tumora |
| NN2 |
1932. |
Ca ovarii. |
Laparotomia explorativa |
III-IV |
Cystadeno Ca papilare serosum |
| NN3 |
1945. |
NEO ovarii. Ascites |
Adnexectomia dex. Omentectomia partialis. |
II-III |
Cystadeno Ca papilare serosum |
| NN4 |
1954. |
Cystis ovarii. sin. |
Hyisterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Omentectomia. |
Ib |
Cystadeno Ca papilare serosum |
| NN5 |
1932. |
NEO ovarii. sin. |
Adnexectomia bill. Omentectomia partialis. |
II |
Cystadeno Ca papilare serosum ovarii. partim
necrotica gr. III hist. dif. |
| NN6 |
1957. |
NEO ovarii. |
Hyisterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Omentectomia. |
II |
Cystadeno Ca ovarii. |
| NN7 |
1931. |
Tu adnexae bill. |
Laparotomia explorativa |
III-IV |
Cystadeno Ca papilare serosum |
| NN8 |
1929. |
Tu abdominis obs NEO |
Laparotomia explorativa |
III-IV |
Ca adenosqamosum. |
| NN9 |
1951. |
NEO ovarii. |
Hyisterectomia totalis cum Adnexectomia bill.
Omentectomia. |
II |
Cystadeno Ca ovarii. |
| NN10 |
1945. |
Peritonitis diffusa purulenta. Tu ovarii. magna.
Ileus pp peritonitis plastica. |
Adnexectomia lat. dex. Drainage. |
II |
Cystadeno Ca papilare serosum ovarii. gr. I hist.
dif. |
| NN11 |
1933. |
NEO ovarii. dex. Infiltratio maligna pelvis minoris. |
Reductio tumoris ovarii. dex. Drainage. |
II-III |
Cystadeno Ca papilare serosum ovarii. necrotica i
hist. slabo dif. |
| NN12 |
1949. |
Suboclusio. Tu pelvis lat. dex. cum infiltratio
vesicae urinariae. Infiltratio sigmae meta in hepate |
Reductio tumoris Drainage. |
IV |
Cystadeno Ca papilare serosum ovarii. hist. srednje
dif. |
|
|
|
|
|
|
Slika 1. Operativne dijagnoze 1991 - 2001. |
|
|
|
|
|
Kasna dijagnoza i loši rezultati lečenja imperativ su za traženje načina za ranu dijagnozu ove bolesti. Danas, još uvek, nema mogućnosti za pravu skrining dijagnostiku. Tumorski markeri, specifični za jajnik, nemaju praktičnu primenu u ranoj fazi bolesti (3), kao i vaginalni UZ pregled (uključujući kolor Doppler) i bimanuelni ginekološki pregled (8). Četiri (100 %) operativno tretiranih karcinoma ovarijuma u 1991. i 10 (83,73%) preko FIGO II u korelaciji su sa literaturnim podacima. U 70% slučaja u svetu (9,10) i 75% kod nas (7) bolest se otkrije kada je već dala intraabdominalne metastaze. Izrazita biološka agresivnost malignoma ovarijuma, kasno postavljena dijagnoza razlozi su lošeg ishoda lečenja. Godine 1991. tretirano je 4 slučaja, u periodu između posmatranih godina prosečno je godišnje bilo 4,88 a u 2001. bilo je 12 tj. 3 puta veći broj otkrivenih i tretiranih karcinoma ovarijuma nego u 1991. godini.
Zaključak
Učestalost ove bolesti je u porastu, bar kada je u pitanju područje naše zemlje (4). Od 4 slučaja u 1991. i 12 slučajeva u 2001. godini dijagnostikovano je samo FIGO I u 2 slučaja (12,50%), a u 14 slučajeva FIGO II i više (87,50%). Širenje ove bolesti je za razliku od karcinoma grlića i endometrijuma izuzetno brzo, te je i otkrivanje bolesti najčešće 75% i više u poodmaklom stadijumu. Broj dijagnostikovanih i HP potvrđenih karcinoma ovarijuma u 2001. godini je znatno veći no u 1991. što potvrđuje tezu da je oboljevanje od karcinoma ovarijuma u porastu.
Literatura
- Robbins S. Patologijske osnove bolesti, Školska knjiga, Zagreb, 1979. 1349 - 1350
- Drobnjak P. Berić B. Šulović V. Ginekologija, Medicinska knjiga Beograd – Zagreb, 1988. 107 - 110
- Petković S. XIV Kongres lekara Srbije i lekara otadžbine i dijaspore, Beograd, 2000.
- Kurjak A. i sar. Ginekologija i perinatologija, Naprijed, Zagreb, 1990. 167 - 168
- American Cancer Society, Cancer statistics, 1989, CA 1: 3 - 39
- Stojanović D. Runić S. Karcinom jajnika, Grafoprint, G. Milanovac, 1999. 56 - 68
- Smith JR. Barron BA. Gynaekological oncology Health Press. Oxford 1998, 31 - 32
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[ Home ] [ Gore/Up ][ <<< ] [ >>> ]
|
|
|
Infotrend
Crea(c)tive Design |
|
|
|
Revised: 20 May 2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|