|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| [
Home ] [ Program ]
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
XXVII Timočki medicinski dani - Zaječar, 22-24. maj 2008.
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11. SY BOUVERET - VISOKI BILIJARNI ILEUS Tihomir Kostić(1), Tatjana Milaćević(1), Dragana Sotirović(2) ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEČAR, (1)SLUŽBA OPŠTE HIRURGIJE, (2) SLUŽBA ANESTEZIJE I REANIMACIJE Visoki bilijarni ileus je retka komplikacija nelečenog kalkuloznog zapaljenja zučne kese. Često se završava letalnim ishodom, jer se zbog nespecifične kliničke slike kasno prepoznaje. Do sada je u svetu objavljeno oko 250 slučajeva ovog sindroma. Mi prikazujemo slučaj 81-godišnjeg bolesnika koji je nakon Bouveret-ovog sy dobio akutni pankreatitis, pseudocistu pankreasa i retroperitonealnu flegmonu, uz brojna udružena oboljenja koja je već ranije imao. Nakon operativnog zahvata i intenzivne konzervativne terapije otpušten je na kućno lečenje i za sada je bez tegoba. e-mail: ttsytt@gmail.com 12. CISTA PODA USNE DUPLJE Dragan Mišić ZDRAVSTVENI CENTAR BOR, ORALNA HIRURGIJA CILJ RADA: Prikaz epidermoidne ciste poda usne duplje, kao i načina njenog uklanjanja. METOD I MATERIJAL: Pacijent 54 godina star, javio se na pregled zbog promene (submukozno) na podu usne duplje stare 7-8 godina. Veličina promene bila je oko 10mm, sa tankim prozirnim omotačem i bistrim sadržajem. Promena je bila bezbolna, bez znakova upale okolne sluzokože. Posle postavljene Dif.Dg. Cyst.mucosae sublingualis i detaljnih neophodnih preoperativnih analiza, donet je plan o uklanjanju opisane promene. Elipsastom incizijom oslobođena je cistična promena sa omotačem i u celosti uklonjena i poslata na HP pregled. REZULTATI RADA: Pacijent 24h. postoperativno osećao se dobro sa umerenim otokom poda usne duplje ( intraoralno ). HP analiza dostavljena glasi: HP broj: 26/08. Mikroskopski nalaz: Cystis simplex. Recidiva nije bilo. ZAKLJUČAK: Cista koja se javlja u 9-12% populacije, prema navodima iz literature, i koja daje recidive ukoliko se ne ukloni adekvatno, može se dobro isplaniranom operativnom tehnikom ukloniti bez posledica i recidiva. e-mail: aneta_go@ptt.yu 13. HIRURŠKO LEČENJE PRELOMA INTERTROHANTERNE REGIJE BUTNE KOSTI PRIMENOM DHS KLINA Dragan Šujeranović, Boris Ravanić, Dušan Furnigić, Jelena Ravanić ZDRAVSTVENI CENTAR NEGOTIN, ODELJENJE ORTOPEDSKE HIRURGIJE I TRAUMATOLOGIJE Trohanterni prelomi ne predstavljaju samo ortopedski već i veliki socioekonomski problem. Oko 30% posteljnog fonda svih ortopedskih ustanova popunjavaju pacijenti sa ovom patologijom, a za lečenje se troše znatna materijalna sredstva. Javljaju se obično kod pacijenata preko 70. godine života. Ukoliko se učini adekvatna repozicija i fiksacija, prelomi brzo zarastaju, a pozne komplikacije su retke. DHS metodom se dobija početna kompresija na mestu preloma nakon postavljanja klina, a ploča uz dijafizu neutrališe sile smicanja. Sistem je konstruisan tako da klizanjem prati nekrozu i resorpciju mesta preloma čime se omogućava i stalna, dodatna kompresija. U našoj trogodišnjoj retrospektivnoj studiji obrađene su istorije 36 bolesnika koji su operisani DHS metodom u Odeljenju ortopedske hirurgije i traumatologije Z.C. Negotin, u periodu od 2005. do 2008. godine. Kod svih pacijenta učinjena je otvorena repozicija kroz Watson Jonesov pristup. Starost operisanih pacijenata je bila između 50 i 81. godinu. Pacijenti su praćeni 6 do 24 meseca. Cilj lečenja je vraćanje bolesnika u stanje pre preloma za što kraće vreme. I dalje se razlikuju mišljenja o načinu postizanja tog cilja. Naša iskustva pokazuju da je ovom hirurškom metodom umnogome smanjena smrtnost pacijenata uz znatno manje komplikacija i bolji krajnji funkcionalni rezultat. Ključne reči: Intertrohanterni prelomi butne kosti, DHS sistem e-mail: bravanic@ptt.yu 14. HIRURŠKA TERAPIJA ILEOVAGINALNE FISTULE BEZ PROTEKTIVNE DERIVACIJE - FRUSTRACIJA ILI REŠENJE Tihomir Kostić, Tatjana Milaćević ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEČAR, SLUŽBA OPŠTE HIRURGIJE Karcinom grlića materice je na području istočne Srbije najčešći malignitet, a u stalnom je porastu. U cilju kontrole ove teške bolesti se često primenjuje terapija zračenjem koja sa sobom nosi rizik različitih komplikacija. Ileovaginalna fistula je jedna od najtežih komplikacija koja se hirurški rešava. Obzirom da se najčešće radi o angažovanom terminalnom ileumu, često je ugrožen desni kolon, a eventualna anastomoza je pod visokim rizikom. Nekada se može sa uspehom primeniti resekcija terminalnog ileuma uz primenu E-E T-T anastomoze bez protektivne derivacije, kao sto smo to mi učinili kod bolesnice S.M. stare 40 godina. Nakon 10-dnevne hospitalizacije je otpuštena na kućno lečenje i godinu dana posle intervencije je bez tegoba. e-mail: ttsytt@gmail.com 15. INDIKACIJE ZA HIRURŠKO LEČENJE SOLITARNOG NODUSA ŠTITASTE ŽLEZDE Ivan Paunović (1), Aleksandar Diklić (1), Ksenija Krgović (1), Vladan Živaljević(1), Nevena Kalezić(2), Svetislav Tatić (3), Vesna Božić(3), Marija Havelka(3), G. Zorić(1) (1)CENTAR ZA ENDOKRINU HIRURGIJU, INSTITUT ZA ENDOKRINOLOGIJU, DIJABETES I BOLESTI METABOLIZMA, KCS, BEOGRAD, (2)INSTITUT ZA ANESTEZIOLOGIJU, KCS, BEOGRAD, (3)INSTITUT ZA PATOLOGIJU, MEDICINSKI FAKULTET, BEOGRAD Adekvatni pristup kako racionalnoj dijagnozi tako i hirurškom lečenju solitarnog nodusa štitaste žlezde još uvek nije jasno definisan, tako da predstavlja predmet sučeljavanja različitih stavova, pogotovu ako se ima u vidu da se svake godine objavi preko 2.500 radova o oboljenjima štitaste žlezde. Kontraverzna pitanja odnose se na značaj laboratorijskih testova i vizualizacionih metoda u evaluaciji pacijenata sa solitarnim nodusom u štitastoj žlezdi. Osnovno pitanje u odnosu na kontraverze je izbor optimalnog dijagnostičkog i hirurškog algoritma. e-mail: prof.paunovic@gmail.com 16. KONGENITALNO PROMINENTNO UVO Saša Mihajlović ZDRAVSTVENI CENTAR KNJAŽEVAC Ovde se radi ne samo o malformaciji položaja (odstojanje ušne školjke od planuma mastoida za više od 45º), već i o obliku ušne školjke. Postoje 2 tipa: 1. Konhalni tip (duboka konha sa prisutnim antiheliksom), 2. Konhoskafoidni tip (duboka konha bez antiheliksa). Rešavanje malformacije je hirurško i sa dobrim rezultatima u odnosu na druge malformacije spoljašnjeg uva. Kroz našu ambulantu je za period 2004 - 2007. godine, kroz redovan rad i sistematske preglede savetovano mladim pacijentima i njihovim roditeljima rešavanje ovog estetskog problema putem operative. Tako da smo za taj period od 27 pacijenata mlađe populacije na ORL kliniku u Nišu i ORL odeljenje u Zaječaru uputili 15-oro dece koja su prihvatila operativnu korekciju položaja ušnih školjki i čiji je estetski problem bio rešen u jednom aktu. e-mail: treskavica@sbb.co.yu 17. PROBLEMI U DIJAGNOSTIKOVANJU MULTIPLOG MIJELOMA Boris Ravanić, Jelena Ravanić, Dragan Šujeranović, Dušan Furnigić ZDRAVSTVENI CENTAR NEGOTIN, ODELJENJE ORTOPEDSKE HIRURGIJE I TRAUMATOLOGIJE Multipli mijelom (Myeloma multiplex, plasmocytoma, Kahlerova bolest) je maligno oboljenje, koje se karakteriše nenormalnim lokalnim (solitarni mijelom) ili difuznim (multipli mijelom) bujanjem patološki izmenjenih plazmocita u kostnoj srži, koji retko prelaze i u perifernu krv (plazmocitna leukemija). Izmenjeni plazmociti stvaraju i luče u krvnu plazmu povećane količine pojedinih tipova imunoglobulina (IgA, IgG, IgD, IgE) ili lake lance (kapa i lambda) i uzrokuju karakteristične osteolizne promene u raznim kostima. Primarno hematološko oboljenje, ali zbog zahvatanja kostiju uključen je i ortopedski hirurg. Dijagnoza plazmocitoma u nekih bolesnika postavlja se slučajno—otkrivanjem paraproteinemije i rendgenografskim promenama na kostima. Diferencijalno dijagnostički dolaze u obzir metastaze malignih neoplazmi, hronične nefropatije i makroglobulinemija. U radu je prikazan slučaj pacijenta, godišta 1949., iz Negotina, koji se javlja lekaru opšte prakse sa nekarakterističnom slikom lumbalnog sindroma i bolom ispod desnog rebarnog luka. Prikazom ovog slučaja želeli smo da skrenemo pažnju na diferencijalno dijagnostičke probleme u cilju postavljanja konačne dijagnoze ove bolesti. S obzirom da je konačnu dijagnozu teško postaviti u manjim Zdravstvenim centrima, rezultat rada treba da ukaže na bolju saradnju između lekara opšte prakse, interniste, radiologa i ortopeda, kao i da istakne važnost anamnestičkih padataka. Ključne reči: Multipli mijelom, diferencijalna dijagnoza, prikaz slučaja e-mail: bravanic@ptt.yu 18. NEGA PACIJENATA SA TRAHEOSTOMOM I DEKANILMAN Saša Mihajlović, M. Mihajlović ZDRAVSTVENI CENTAR KNJAŽEVAC, SLUŽBA ORL Postoperativno kod pacijenata sa traheostomom treba voditiračuna o:
Potrebno je svakodnevno čišćenje unutrašnje kanile, aspiracija sekreta
iz traheje po potrebi, vlaženje vazduha i pokrivanje otvora kanile
propustljivom vlažnom gazom, primena inhalacija i mukolitika,
izbegavanje dugotrajnog vađenja kanile (zbog retrakcije tkiva koja
otežava ponovno uvođenje kanile), ukapavanje fiziološkog ili slanog
rastvora u traheju radi uklanjanja sasušenog sekreta, negovanje kože oko
traheostome neutralnim, a po potrebi i antibiotskim mastima i zaštita
gazom.
Ako dođe do otežanog disanja kod pacijenata sa traheostomom potrebno je
odmah izvaditi unutrašnju kanilu, a ako otežano disanje i dalje postoji
potrebno je razmišljati o retraheotomiji.
Dekanilman je trajno vađenje endtrahealne kanile. Radi se kad prestanu razlozi za traheotomijom. Otežan dekanilman nastaje kod:
U periodu od 2004. do 2007. godine, kroz našu ambulantu vršena je
toaleta i zamena kanila kod 15 pacijenata, i od toga kod 12 pacijenata
je bila načinjena totalna laringektomija (na ORL klinici u Nišu i
klinici za ORL i MFH KCZ) a kod 3 pacijenta na ovim klinikama načinjena
je subtotalna laringotomija). |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| [
Home ] [ Program ]
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
